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    焦慮癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?焦慮癥有哪些表

    來源:貴陽正宇鐵路醫(yī)院

    焦慮癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷?

    一、表現(xiàn)分類

    焦慮癥多發(fā)生于中青年群體中,引起的要素主要與人的個性和環(huán)境有關(guān)。前者多見于那些內(nèi)向、羞怯、過于神經(jīng)質(zhì)的人,后者常與激烈競爭、超負(fù)荷工作、長期腦力勞動、人際關(guān)系焦慮等密切相關(guān)。亦有部分患者誘因不典型。臨床上醫(yī)師常把焦慮癥分成急性焦慮和慢性焦慮兩類。

    (1)急性焦慮:主要表現(xiàn)為驚恐樣病發(fā),在夜間睡夢中多發(fā)生,有瀕死的感覺?;颊咝呐K劇烈地跳動,胸口憋悶,喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導(dǎo)致血液偏堿性),又會引起四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等,進(jìn)一步加重患者的恐懼,使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動、焦慮不安,常給醫(yī)師一種心血管疾病病發(fā)的假象。一般急性焦慮病發(fā)持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時,當(dāng)病發(fā)過后或適當(dāng)治療后,表現(xiàn)可以舒緩或消失。

    (2)慢性焦慮:急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生,但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的表現(xiàn)。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大表現(xiàn),即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。此外還有焦慮、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、排便困難、陽痿、尿頻急等,有時很難與神經(jīng)衰弱或其他??萍膊∠鄥^(qū)分,故需要醫(yī)師對病情有大部分細(xì)致的了解,以免誤診。有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病,像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過,焦慮癥的主觀表現(xiàn)雖然嚴(yán)重,但客觀休征卻是很輕或陰性。

    二、表現(xiàn)特點(diǎn)

    (1)廣泛性焦慮癥:

    是以經(jīng)?;虺掷m(xù)的,無明確對象或固定內(nèi)容的焦慮不安,或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)生活中某些問題,過分擔(dān)心或煩惱為特征,這種焦慮不安、擔(dān)心或煩惱與現(xiàn)實(shí)很不相稱;常伴有植物神經(jīng)功能亢進(jìn),運(yùn)動性焦慮和過分警惕。

    (2)驚恐病發(fā):

    是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)烈的驚恐狀態(tài),伴頻死感或失控感,可有嚴(yán)重的植物神經(jīng)表現(xiàn)。

    (3)一個月內(nèi)至少有驚恐病發(fā)3次,每次病發(fā)不超過2小時,較好影響日?;顒?。

    二、體檢發(fā)現(xiàn)

    恐懼病發(fā)并非軀體疾病所致,不伴有精神分裂癥、情感性障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

    三、診斷:

    廣泛性焦慮癥:過分的焦慮持續(xù)時間在半年以上,并伴有運(yùn)動性不安,植物神經(jīng)功能亢進(jìn)和過分警惕等軀體表現(xiàn)至少4項(xiàng);且焦慮并非器質(zhì)性疾病引起。

    驚恐病發(fā):一個月內(nèi)至少有驚恐病發(fā)3次,每次病發(fā)不超過2小時,且較好影響日?;顒?這種病發(fā)并非由軀體疾病所致,也不伴有精神分裂癥、情感障礙或其他神經(jīng)癥性疾病。

    需要注意鑒別的疾病有:甲狀腺功能亢進(jìn),興奮藥過量,安定藥或苯二氮卓類的撤藥反應(yīng)等。

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