來(lái)源:貴陽(yáng)正宇鐵路醫(yī)院
精神分裂其實(shí)并不是什么很可怕的疾病,生活中大多數(shù)人對(duì)精神病不了解,不清楚,不知道。他們只了解到精神病發(fā)作的時(shí)候患者的一些激烈的行為,但是不知道日常生活中患者其實(shí)和他們沒有什么差別。正視精神分裂癥,無(wú)論是患者還是家屬,都不要認(rèn)為精神分裂是一個(gè)見不得人的疾病,更不能出于顧及臉面等因素而抗拒就醫(yī)。臨床上因拖診而造成的不良后果不是少數(shù)。精神分裂癥不是可怕的疾病,精神分裂患者也并非都具有你們認(rèn)為的攻擊性行為。具體分為以下幾種類型:
1.單純型:以思維貧乏、情感淡漠、意志缺乏等為主要臨床相,多見于青少年期,起病不明顯,病程冗長(zhǎng);本型較為少見。起病隱襲,發(fā)展緩慢,多在青少年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠,或意志減退等“陰性癥狀”為主,早期可表現(xiàn)為類似神經(jīng)衰弱癥狀,如精神萎靡、注意力渙散、頭昏、失眠等,然后逐漸出現(xiàn)孤僻、懶散、興致缺失、情感淡漠和行為古怪,以至無(wú)法適應(yīng)社會(huì)需要,但沒有妄想、幻覺等明顯的“陽(yáng)性癥狀”。病情嚴(yán)重時(shí)精神衰弱日益明顯。病程至少2年。本型預(yù)后較差。
思維障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂、內(nèi)容離奇,難以為人理解;情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂(lè)無(wú)常,時(shí)而大哭,時(shí)而大笑,轉(zhuǎn)瞬又變得大怒,令人難以捉摸;行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢,作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑,使人無(wú)法接受。此外,也可能有妄想和幻覺,但較片面簡(jiǎn)單。本型病人生活難以自理,預(yù)后較差。
?。玻啻盒停阂郧楦小⑺季S和行為的不協(xié)調(diào)為主要臨床相,多于青春期急性或亞急性起病;本型在精神分裂癥中也較為多見。起病多在18-25歲的青春期。起病緩急,常與始發(fā)年齡相關(guān),始發(fā)年齡越早,起病就越緩慢,病情發(fā)展呈陣發(fā)性加劇;始發(fā)年齡越晚,起病就越急驟,病程在短期內(nèi)就能達(dá)到高潮。其臨床表現(xiàn)主要是思維、情感和行為障礙。
思維障礙表現(xiàn)為言語(yǔ)雜亂、內(nèi)容離奇,難以為人理解;情感障礙表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大、喜樂(lè)無(wú)常,時(shí)而大哭,時(shí)而大笑,轉(zhuǎn)瞬又變得大怒,令人難以捉摸;行為障礙表現(xiàn)為動(dòng)作幼稚、愚蠢,作鬼臉、玩弄糞便、吞食蒼蠅、傻笑,使人無(wú)法接受。此外,也可能有妄想和幻覺,但較片面簡(jiǎn)單。本型病人生活難以自理,預(yù)后較差。
3.緊張型:以緊張綜合征為主要臨床相,多起病于中、青年,起病較急,病程為階段性。主要表現(xiàn)為緊張性和緊張性木僵,兩者可交替出現(xiàn),也可單獨(dú)發(fā)生;本型較為少見。起病較急,多在青壯年期發(fā)病。其臨床表現(xiàn)主要是緊張性木僵,病人不吃、不動(dòng)也不說(shuō)話,如泥塑木雕,或如蠟像一般,可任意擺動(dòng)其肢體而不作反抗,但意識(shí)仍然清醒。有時(shí)會(huì)從木僵狀態(tài)突然轉(zhuǎn)變?yōu)殡y以遏制的興奮躁動(dòng),這時(shí)行為暴烈,常有毀物傷人行為,嚴(yán)重時(shí)可晝夜不停,但一般數(shù)小時(shí)后可緩解,或復(fù)又進(jìn)入木僵狀態(tài)。本型可自行緩解,治療效果也較理想。
?。矗珗?zhí)型:本型以妄想為主要臨床相,常伴幻覺,為臨床上常見的類型。常見于較年長(zhǎng)患者,多數(shù)緩慢起病,初表現(xiàn)敏感多疑,漸發(fā)展成妄想;本型為精神分裂癥中最多見的一型。一般起病較緩慢,起病年齡也較其他各型為晚。其臨床表現(xiàn)主要是妄想和幻覺,但以妄想為主,這些癥狀也是精神病性癥狀的主要方面。妄想為原發(fā)性妄想,主要有關(guān)系妄想、被害妄想、疑病妄想、嫉妒妄想和影響妄想。
這些妄想通常結(jié)構(gòu)松散、內(nèi)容荒謬。如出現(xiàn)關(guān)系妄想時(shí),患者總覺得周圍發(fā)生的一切現(xiàn)象都是針對(duì)自己的,都與自己相關(guān):別人的議論是對(duì)他的不信任的評(píng)價(jià)、別人潤(rùn)嗓子發(fā)出的聲音是在傳遞不利于自己的信息、別人瞥一眼是在鄙視自己等。
幻覺在妄想形成前后或同時(shí)均可出現(xiàn),以內(nèi)容對(duì)其不利的言語(yǔ)性幻聽最為多見,此外也可出現(xiàn)幻視、幻觸、幻嗅等。除妄想和幻覺外,雖然也可有情感不穩(wěn)定、行為異常等表現(xiàn),但一般對(duì)情感意志和思維的影響較少,行為也不很奇特。本型病人只能完好,日常生活也能自理,雖然自發(fā)緩解較少,但經(jīng)過(guò)治療通常能取得較好的效果。
除以上4種類型外,臨床上還有未定型、殘留型及精神分裂癥后抑郁等。
因此,呼吁各位,尤其是患者家屬,對(duì)于有上述癥狀表現(xiàn)的,特別是原有遺傳病史的患者,必須及時(shí)勸誘其前往精神衛(wèi)生專科醫(yī)院就診,接受到科學(xué)的診斷和治療。
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